नई दिल्ली। आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) स्वास्थ्य बीमा योजना के ऑडिट रिपोर्ट में कैग ने भारी गड़बड़ी का खुलासा किया है। एक ही मोबाइल नंबर पर लाखों कार्ड के पंजीकरण के बाद अब आयुष्मान योजना के डेटाबेस में मृत मरीजों के इलाज के लिए करोड़ों का भुगतान सामने आया है। कैग की रिपोर्ट के मुताबिक आयुष्मान योजना के तहत 3,446 मरीजों के इलाज के लिए 6.97 करोड़ रुपये का भुगतान किया गया था। जिन्हें डेटाबेस में मृत घोषित कर दिया गया।
2018 में शुरू की गई आयुष्मान योजना का उद्देश्य गरीब और कमजोर आबादी के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करना था। जिससे पैसे के अभाव में गरीबों का इलाज बाधित न हो। यह योजना शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में शुरू किया गया था। जिससे गरीब अपनी जेब से कम से कम पैसा खर्च करके अच्छा इलाज पा सकें।
कैग की रिपोर्ट के मुताबिक आयुष्मान योजना के तहत उपचार लाभ उठाने वाले उक्त मरीजों को “मृतक” दिखाया गया है। कैग रिपोर्ट के मुताबिक “मरीजों को पहले टीएमएस (योजना की लेनदेन प्रबंधन प्रणाली) में योजना के तहत उपचार का लाभ उठाएं 3,446 लोगों को ‘मृतक’ के रूप में दिखाया गया था।”
ऑडिट में पाया गया कि 3,446 मरीजों से संबंधित 3,903 ऐसे दावे थे और देश भर के अस्पतालों को 6.97 करोड़ रुपये का भुगतान किया गया था।
केरल में ऐसे “मृत” रोगियों की संख्या सबसे अधिक थी- 966 – जिनके दावों का भुगतान किया गया था। उनके “इलाज” के लिए कुल 2,60,09,723 रुपये का भुगतान किया गया। मध्य प्रदेश में 403 ऐसे मरीज थे, जिनके लिए 1,12,69,664 रुपये का भुगतान किया गया था। 365 मरीजों के साथ छत्तीसगढ़ तीसरे स्थान पर रहा, जिनके इलाज के लिए 33,70,985 रुपये का भुगतान किया गया।
मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि किसी मरीज की अस्पताल में भर्ती होने के बाद और छुट्टी से पहले मृत्यु हो जाती है, तो ऑडिट के बाद अस्पताल को भुगतान किया जाता है।
“जुलाई 2020 में डेस्क ऑडिट के दौरान, ऑडिट ने पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) को रिपोर्ट किया था कि आईटी सिस्टम (टीएमएस) उसी मरीज के पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध को योजना के तहत उपचार की अनुमति दे रहा था, जिसे पहले ही ‘मृतक’ के रूप में दिखाया गया था। एनएचए ने ऑडिट टिप्पणी को स्वीकार करते हुए जुलाई 2020 में कहा कि 22 अप्रैल 2020 को आवश्यक जांच की गई है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि किसी भी मरीज की पीएमजेएवाई आईडी जिसे टीएमएस में मृत दिखाया गया है, आगे लाभ प्राप्त न कर सके।”
रिपोर्ट के अनुसार, जब कैग ने बताया कि आवश्यक जांच का पालन नहीं किया गया, तो एनएचए ने अगस्त 2022 में कहा कि “विभिन्न परिचालन कारणों से डेटा में पिछली तारीख से प्रवेश की अनुमति दी जाती है।”
कैग ने कहा कि “उत्तर तर्कसंगत नहीं है, क्योंकि राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा इलाज की शुरुआत, दावा प्रस्तुतीकरण और अंतिम दावा अनुमोदन” के लिए “लाभार्थियों को पहले ही मृतक दिखाया गया है, जो आवेदन में खामियों का संकेत देता है और इसे उपयोगकर्ता स्तर पर दुरुपयोग के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है।”
(जनचौक की रिपोर्ट।)
