जब इन तीन संक्रमणों से बचाव संभव है, तो बच्चे इनसे संक्रमित क्यों जन्म लेते हैं ?

जब एचआईवी, हेपेटाइटिस-बी और सिफिलिस जैसे संक्रमणों से बचाव संभव है, तो कोई भी बच्चा इनसे संक्रमित क्यों जन्म लेता है? सरकारों ने वादा किया है कि 2030 तक गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कोई भी बच्चा इनसे संक्रमित नहीं होगा। इस दिशा में कार्य हुआ है, परंतु कई देशों में स्वास्थ्य सेवाएँ अभी भी अपर्याप्त हैं।

सरकारों ने सतत विकास लक्ष्यों में प्रतिबद्धता जताई है कि 2030 तक एड्स, वायरल हेपेटाइटिस और सिफिलिस का उन्मूलन होगा। फिर भी, अधिकांश देशों में इस दिशा में प्रगति संतोषजनक नहीं है और वे इन लक्ष्यों से काफ़ी दूर हैं।

यदि पुरुष या महिला साथी को एचआईवी, हेपेटाइटिस-बी या सिफिलिस का संक्रमण हो, तो जाँच और इलाज अवश्य करवाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ से नवजात शिशु इन संक्रमणों से ग्रसित हो सकता है। साथ ही, एचआईवी का जोखिम स्तनपान के दौरान भी रहता है। इन तीनों संक्रमणों के कारण गर्भावस्था में जटिलताएँ हो सकती हैं, जिससे माँ और बच्चे को दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव झेलने पड़ सकते हैं।

बिना उचित इलाज और देखभाल के, एचआईवी पॉजिटिव माँ से बच्चे को एचआईवी होने का जोखिम 45% तक होता है। इससे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, साथ ही असामयिक मृत्यु का खतरा बढ़ता है।

इसी तरह, बिना इलाज और टीकाकरण के, हेपेटाइटिस-बी पॉजिटिव माँ से जन्मे बच्चे को हेपेटाइटिस-बी होने का जोखिम 70% से 90% तक होता है।

गर्भावस्था में सिफिलिस के कारण जन्मजात विसंगतियाँ, मृत जन्म, समयपूर्व प्रसव, जन्म के समय कम वज़न और जन्म के बाद असामयिक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।

इसीलिए, पिछले सप्ताह विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एक विशेष मार्गदर्शिका जारी की, जिसके उपयोग से एशिया-प्रशांत क्षेत्र के देश 2030 तक यह सुनिश्चित कर सकें कि प्रत्येक बच्चा इन तीनों संक्रमणों से मुक्त जन्म ले।

इससे पहले, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2018-2030 के लिए भी एक महत्वपूर्ण मार्गदर्शिका जारी की थी, जिसके परिणामस्वरूप जन्म के समय बच्चों में एचआईवी, हेपेटाइटिस-बी और सिफिलिस के संक्रमण की दर में कमी आई। फिर भी, कई देशों में यह प्रगति अपर्याप्त है।

वादा पूरा करने के लिए केवल 68 माह शेष हैं

2030 तक यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई भी बच्चा एचआईवी, हेपेटाइटिस-बी या सिफिलिस से संक्रमित न जन्मे, अब छह वर्ष से भी कम समय बचा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना है कि:

• माँ और उनके पुरुष साथी की प्रसवपूर्व जाँच में एचआईवी, सिफिलिस और हेपेटाइटिस-बी शामिल हो।
• मार्गदर्शिका के अनुसार माँ और उनके साथी को इन संक्रमणों का उचित इलाज और देखभाल मिले।
• सुरक्षित मातृत्व, गर्भावस्था और प्रसव सुनिश्चित हो, साथ ही बच्चे को उचित पोषण मिले।
• हेपेटाइटिस-बी का टीकाकरण हो, इम्यूनोग्लोबुलिन और एचआईवी से बचाव के लिए दवाएँ उपलब्ध हों।

विश्वभर के 9% एचआईवी पॉजिटिव बच्चे एशिया-प्रशांत में

संयुक्त राष्ट्र की नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, विश्व में 14 लाख बच्चे एचआईवी के साथ जी रहे हैं, जिनमें से 9% (1.2 लाख) एशिया-प्रशांत देशों में हैं।

इस क्षेत्र में सबसे अधिक एचआईवी पॉजिटिव बच्चे इंडोनेशिया (26%) और भारत (23%) में हैं।

अमीर देशों में 1994 में ही ज़िडोवुडिन दवा शुरू हो गई थी, जिससे एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती माँ से बच्चे को संक्रमण का जोखिम काफी कम हो गया। भारत में भी 1994 में एक गैर-सरकारी संगठन ने मुंबई में इस दवा का उपयोग शुरू किया, परंतु सरकारी कार्यक्रम में यह 2002 से शामिल हुआ।

आज अत्यंत प्रभावी इलाज उपलब्ध हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि कोई भी बच्चा एचआईवी से संक्रमित न जन्मे और स्तनपान के दौरान भी एचआईवी मुक्त रहे।

संयुक्त राष्ट्र के एड्स कार्यक्रम (यूएनएड्स) के एशिया-प्रशांत निदेशक इमोन मर्फी ने कहा कि 2010 की तुलना में 2023 तक बच्चों में एचआईवी संक्रमण दर में 62% कमी आई है। 2010 में 3 लाख से अधिक बच्चे एचआईवी से संक्रमित जन्मे थे, जबकि 2023 में यह संख्या 1.2 लाख थी। फिर भी, यह प्रगति पर्याप्त नहीं है, क्योंकि हर बच्चे का इन संक्रमणों से मुक्त जन्म लेना संभव है।

हेपेटाइटिस-बी एक गंभीर चुनौती

एचआईवी, सिफिलिस और हेपेटाइटिस-बी की तुलना में हेपेटाइटिस-बी का प्रसार कहीं अधिक है। कई समुदायों में यह एचआईवी और सिफिलिस की तुलना में कई गुना ज्यादा प्रचलित है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, विश्व की हेपेटाइटिस-बी से संक्रमित आबादी का दो-तिहाई हिस्सा पश्चिमी प्रशांत और दक्षिण-पूर्वी एशिया में है, जिन्हें जाँच और इलाज नहीं मिल पाता। सबसे चिंताजनक बात यह है कि हेपेटाइटिस-बी का टीका उपलब्ध होने के बावजूद सभी पात्र लोगों को टीकाकरण नहीं मिलता। यह टीका न केवल संक्रमण से बचाता है, बल्कि लिवर सिरोसिस और लिवर कैंसर जैसे दीर्घकालिक परिणामों से भी सुरक्षा प्रदान करता है।

पश्चिमी प्रशांत देशों में लगभग 6% वयस्क आबादी हेपेटाइटिस-बी से संक्रमित है, और हर साल लगभग 5 लाख लोग इसके कारण मृत्यु का शिकार होते हैं। दक्षिण-पूर्वी एशिया में भी हर साल लगभग 2 लाख लोग इसकी वजह से जान गँवाते हैं।

अमीर-गरीब का अंतर

अमीर देशों में बेहतर स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध हैं, जबकि गरीब देशों में यह स्थिति जर्जर है। एशिया-प्रशांत के अमीर देशों में एक वर्ष की आयु तक लगभग 100% बच्चों को हेपेटाइटिस-बी टीके की सभी खुराकें मिल चुकी होती हैं, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के 95% लक्ष्य से अधिक है।

लेकिन मध्यम और निम्न-आय वाले देशों में टीकाकरण दर अधिकतम 75% है, जो संक्रमण रोकने और आबादी को सुरक्षित रखने के लिए अपर्याप्त है। कुछ देशों में सामान्य बाल टीकाकरण दर भी असंतोषजनक है।

यौन रोगों के आँकड़े चिंताजनक

यौन रोगों से संबंधित आँकड़े सीमित हैं, परंतु उपलब्ध आँकड़े चिंताजनक हैं। एक वर्ष में पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में 11 लाख से अधिक और दक्षिण-पूर्वी एशिया में 3.5 लाख लोग सिफिलिस से संक्रमित हुए।

सिफिलिस से बचाव संभव है और इसका इलाज भी उपलब्ध है।

डॉ. ईश्वर गिलाडा, जो जिनेवा-स्थित इंटरनेशनल एड्स सोसाइटी (आईएएस) के अध्यक्षीय मंडल में निर्वाचित सदस्य और एशिया-प्रशांत क्षेत्र में इसके अध्यक्ष हैं, ने बताया कि जब अमीर देशों ने 1994 में ज़िडोवुडिन दवा शुरू की, उसी वर्ष उनके प्रयासों से मुंबई में इंडियन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (अब पीपल्स हेल्थ ऑर्गनाइजेशन) ने भी इसका उपयोग शुरू किया। यह प्रयास वाडिया मॉडल के अंतर्गत हुआ। भारत सरकार ने आठ वर्ष बाद (2002 से) गर्भवती एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को ऐसी दवा देना शुरू किया, जिससे बच्चे एचआईवी मुक्त जन्म लें।

डॉ. गिलाडा ने 1986 में मुंबई के सरकारी जेजे अस्पताल में भारत की पहली एचआईवी क्लिनिक स्थापित की और 1994 में यूनिसन मेडिकेयर एंड रिसर्च सेंटर, मुंबई, शुरू किया, जहाँ एचआईवी से प्रभावित लोगों को आधुनिक चिकित्सा सुविधाएँ मिलती हैं।

उन्होंने कहा कि जब वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित दवाएँ वर्षों से उपलब्ध हैं, तो यह कैसे स्वीकार्य है कि एशिया-प्रशांत में आज भी एचआईवी से संक्रमित बच्चे जन्म ले रहे हैं? उनके केंद्र में पिछले 10 वर्षों में 220 एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं ने एचआईवी मुक्त बच्चों को जन्म दिया। यदि यह उनके केंद्र में संभव है, तो पूरे देश में यह क्यों नहीं हो सकता?

हेपेटाइटिस-बी टीका सस्ता, फिर भी टीकाकरण अपर्याप्त

डॉ. गिलाडा के अनुसार, हेपेटाइटिस-बी का टीका सस्ता है, जिसकी सभी खुराकों की कीमत 100 रुपये से भी कम है। फिर भी, लाखों लोग इस संक्रमण से पीड़ित हैं। उन्होंने सुझाव दिया कि रक्त दान शिविर, अस्पताल भर्ती, प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र, यौन संक्रमण केंद्र, एचआईवी केंद्र, सर्जरी या अप्रवासन से पहले जाँच के दौरान नकारात्मक पाए गए लोगों को टीका देना चाहिए।

यूएनएड्स के एशिया-प्रशांत निदेशक इमोन मर्फी ने कहा कि 2023 में इस क्षेत्र में 10,000 बच्चे एचआईवी से संक्रमित हुए, यानी प्रतिदिन 30 बच्चे। यह अस्वीकार्य है। हर बच्चे को इन संक्रमणों से बचाना आवश्यक है।

इंडोनेशिया की एचआईवी पॉजिटिव महिला संगठन की आया ऑक्टेरियानी ने कहा कि स्वास्थ्य अधिकार सबके लिए समान नहीं हैं। महिलाओं को जेंडर असमानता, भेदभाव और हिंसा का सामना करना पड़ता है। उनकी संगठन ने साबित किया है कि एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के समूह सकारात्मक भूमिका निभा सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि बच्चे एचआईवी मुक्त जन्म लें और माँ को जीवनरक्षक दवाएँ सम्मान के साथ मिलें।

2016 से थाईलैंड में सभी बच्चे एचआईवी और सिफिलिस मुक्त

थाईलैंड एशिया-प्रशांत का पहला देश है, जहाँ 2016 से हर बच्चा एचआईवी और सिफिलिस मुक्त जन्मा। 1996 में वहाँ ज़िडोवुडिन दवा शुरू हुई। उनकी स्वास्थ्य व्यवस्था ने दशकों से जन स्वास्थ्य को प्राथमिकता दी है।

थाईलैंड के बाद, 2018-2019 में मलेशिया और श्रीलंका ने भी यह लक्ष्य हासिल किया। भूटान, कंबोडिया, चीन और मंगोलिया जैसे देश भी इस दिशा में अग्रसर हैं।

जब सरकारें वैश्विक लक्ष्यों को स्वीकार करती हैं, तो उनकी जवाबदेही बनती है। जब वर्षों से बच्चों को इन संक्रमणों से मुक्त जन्म देना संभव है, तो यह लक्ष्य अभी तक क्यों नहीं पूरा हुआ? फिर भी, उम्मीद है कि असमानताएँ जल्द समाप्त होंगी और सभी के लिए यह लक्ष्य हासिल होगा।

(शोभा शुक्ला और बॉबी रमाकांत, सिटिज़न न्यूज़ सर्विस के संपादकीय मंडल से जुड़े हैं)